Osteoporoza - tiha bolezen krhkih kosti

20. 10. 2008

Osteoporoza je sistemska bolezen kosti z značilno okr­njeno kakovostjo kostnine in zmanjšano kostno maso, kar poveča pojav zlomov že pri majhnih obremenitvah. Najpogostejši so zlomi vretenca, kolka ali roke tik nad zapestjem. Navadno napade ženske v obdobju po menopavzi, vendar je zelo pomembno bolezen spoznati prej, saj jo lahko v marsikaterem primeru omilimo ali celo preprečimo. Po statističnih podatkih je tveganje, da ženska umre zaradi komplikacij zloma kolka, enako tveganju, da umre zaradi raka dojke.

Dejavniki tveganja

Kosti se prenavljajo vse življenje. V prvi polovici življenja in predvsem v puberteti se kostna masa gradi, po 30. letu pa začne počasi upadati. Zaradi manjšega nastajanja ženskih spolnih hormonov estrogenov se upadanje pri ženskah v prvih nekaj letih po menopavzi pospeši, nato pa je pri obeh spolih enako hitro. Bolezen je pogostejša pri ženskah, vsak peti bolnik pa je moški.

Ženske imamo manjšo kostno maso kot moški in jo v letih po menopavzi še hitreje izgubljamo, tako da je bolnic kar 80 odstotkov. Vseh vzrokov za bolezen strokovnjaki za zdaj še ne poznajo, znani pa so nekateri dejavniki, ki močno povečajo tveganje: ženski spol, starost, majhna telesna teža (manj kot 60 kg), sorodniki z osteoporozo ali pogostimi zlomi, zgodnja menopavza (pred 45. letom), pre­hrana z nizko vsebnostjo kalcija, vitaminov D in K ter magnezija, premalo gibanja, kajenje in pretirano uživanje kave in alkohola.

Za razvoj bolezni so pogost dejavnik tveganja tudi nekatera zdravila, predvsem glukokortikoidi (z njimi zdravimo nekatere pljučne bolezni, bolezni prebavil ter revmatske in avtoimune bolezni), po izsledkih najnovejših raziskav pa tudi antidepresivi SSRI. Doc. dr. Tomaž Kocjan s kliničnega oddelka za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni Kliničnega centra v Ljubljani poudarja, da je osteoporoza lahko spremljevalka nekaterih drugih bolezni. Gre za sekundarno osteoporozo, pri čemer je za izboljšanje stanja in kostne gostote nujno zdraviti tudi osnovno bolezen.

Mladostnice na udaru

»Pri mlajših ženskah pred menopavzo (manj kot 50 let) govorimo o osteoporozi le, če so prisotni dodatni, prej omenjeni sekundarni vzroki, « poudarja doc. dr. Kocjan. Čeprav se osteoporoza navadno pojavi po menopavzi, je znamenje tveganja za razvoj bolezni pri mladostnicah tudi amenoreja oziroma izostanek menstruacije.

Žal je danes vse več mladostnic z motnjami hranjenja, ki zaradi premajhne telesne teže izgubijo menstruacijo, kar pomeni ‘predčasno menopavzo’, to pa povzroči razvoj poroznosti kosti in slika njihove mineralne gostote je enaka tisti pri 60-letnicah. K osteoporozi so nagnjena tudi dekleta, ki ne prenašajo mleka in mlečnih izdelkov ali pa uživajo prevelike količine nezdravih živil z nizko vsebnostjo kalcija. V teh primerih je treba poskrbeti za pravilno prehranjevanje, piti veliko mineralne vode, bogate s kalcijem, in v določenih primerih celo poseči po kalcijevih dodatkih.

Zakaj kalcij?

Kar 99 odstotkov kalcija v telesu je v kosteh, in če ga zaužijemo premalo, se mora sproščati prav iz kosti, kar povzroči zmanjšanje kostne gostote. Priporočen dnevni vnos kalcija se s starostjo spreminja in je od tisoč do 1. 500 miligramov na dan. Najbolj preprosto in na­ravno je zaužiti priporočeno dnevno količino kalcija s hrano. Odličen vir so manj mastno mleko in mlečni izdelki (deciliter mleka ali jogurta vsebuje 120 miligramov kalcija, 10 dekagramov skute 100 miligramov, 10 dekagramov sira pa približno 800 miligramov).

Z drugo, nemlečno hrano pa navadno v telo vnesemo še dodatnih 300 miligramov. Da bi preprečili izgubo kalcija skozi ledvice, strokovnjaki odsvetujejo močno slano hrano, bogato z beljakovinami. Kadar pa s prehrano ne zagotovimo dovolj kalcija, ga je treba nadomeščati s kalcijevimi preparati. Pomembno je poznati vsebnost elementarnega kalcija v tableti, navadno dodamo eno tableto na dan, ki vsebuje 500 miligramov elementarnega kalcija.

Vitamin D

Poleg kalcija ima pomembno vlogo tudi vitamin D. Potrebujemo ga za metabolizem kostnine, saj zagotavlja absorpcijo kalcija iz črevesja v kri in kosti ter mineralizacijo kostnine, hkrati pa pomembno pripomore k mišični moči in ravnotežju ter tako zmanjšuje tveganje zlomov. V sodobnem svetu pomanj­kanje vitamina D ogroža več kot polovico starejših od 50 let, še zlasti tiste, ki se manj gibajo in se redko izpostavljajo sončni svetlobi, saj nastaja v koži pod vplivom sončnih žarkov.

Dovolj je že, da vsak dan izpostavimo soncu obraz in roke do komolcev za vsaj 15 minut. Svetlejša je koža, več vitamina D nastane. Sposobnost nastajanja tega vitamina v koži se s staranjem zmanjšuje, tako da postanejo pomembni tudi viri vitamina D v prehrani. Največ ga vsebujejo mlečni izdelki, rumenjak, morske ribe in jetra.

Telesna dejavnost

Redna vadba je pomembna za gradnjo in vzdrževanje močnih kosti in mišic vse življenje, obenem pa z dobro telesno zmogljivostjo zmanjšujemo tudi možnost padcev, ki se lahko končajo z zlomi. Nasprotno pa se bo z mirovanjem kostna gostota postopno zmanjševala. Pomembne so predvsem tiste dejavnosti, pri katerih kosti in mišice delujejo proti težnosti, torej tek, hoja, hoja po stopnicah, ples in igra z žogo. Koristne so tudi vaje z utežmi ali na napravah za fitnes.

Če že ima­te osteoporozo, se izogibajte dejavnostim, pri katerih je velika možnost padca, na primer hitremu alpskemu smučanju, gorskemu kolesarstvu, drsanju. Tudi golf, keg­ljanje, tenis, jahanje lahko hrbtenico zelo obremenijo, zato je potrebna previdnost. Izogibajte se vajam, ki zahtevajo močne ali sunkovite gibe oziroma povzročajo pretiran napor v določenem delu telesa (na primer trebušnjaki). Najbolje, da se pred začetkom vadbe posvetujete s fizioterapevtom ali svojim zdravnikom.

Prva znamenja

Zlomi ob majhnih poškodbah so navadno posledica osteoporoze. Najznačilnejši so osteoporotični zlomi vretenc, kolka in podlahti nad zapestjem. Medtem ko zlome kosti rok in nog hitro opazimo, zlomi vretenc nastajajo manj izrazito in jih odkrijemo le v tretjini primerov.

Znamenja tovrstnih zlomov so zmanjšanje telesne višine za več kakor tri centimetre (bodite še posebej pozorni, če se vam zdi zimski plašč iz prejšnje sezone nenavadno dolg), grba prsne hrbtenice (kifoza) ter bolečine v prsni in ledveni hrbtenici, ki se pojavljajo čez dan, predvsem ob nošnji težkih predmetov ter ob daljšem stanju in sedenju. Manjših zlomov včasih tudi z rentgensko preiskavo ni mogoče odkriti, zato je ob takšnih težavah dobro opraviti merjenje mineralne gostote kosti, s katerim obstoj osteoporoze dokončno dokažemo ali ovržemo.

Odkrivanje osteoporoze

Najsodobnejši postopek odkrivanja bolezni pred zlomom je dvoenergetska rentgenska absorpciometrija (DXA), s katero merimo mineralno kostno gostoto, navadno hrbtenice in kolka. Merjenje je popolnoma neboleče, sevanje pa zanemarljivo majhno. Z laboratorijskimi preiskavami krvi in urina pa preverjamo vsebnost vitamina D, kazalnike presnove kosti in morebitne bolezni, ki povzročajo osteoporozo.

Če z meritvijo ugotovijo normalno kostno gostoto ali le rahlo zmanjšanje, ki ne pomeni večjega tveganja za zlome, je dovolj že zdrav življenjski slog z zadostnim vnosom kalcija in vitamina D. Kadar pa rezultati preiskav potrdijo bolezen, je potrebno zdravljenje z zdravili, ki uspešno ohranjajo kostno maso in preprečujejo zlome.

Zdravljenje

Čeprav osteoporoze za zdaj še ni mogoče dokončno pozdraviti, so na voljo zdravila, ki upočasnijo ali zaustavijo njeno napredovanje. Največ jih zavira razgradnjo kosti (bisfosfonati, estrogeni, raloksifen in kalcitonin), teriparatid pa spodbuja obnovo kosti. Stroncijev ranelat hkrati zavira razgradnjo starih kosti in spodbuja gradnjo novih. Bisfosfonati so nehormonska zdravila, ki delujejo le na kost. Vežejo se na njeno površino in zavirajo delovanje celic, ki kost razgrajujejo. Tako prevlada izgradnja kosti in kostna gostota se poveča. Ob pravilni uporabi so stranski učinki redki in zanemarljivi.

Po menopavzi zdravniki predpisujejo nadomestno hormonsko zdravljenje, kar pomeni nadomeščanje ženskih spolnih hormonov. Že pred nekaj leti so dokazali, da tovrstno hormonsko zdravljenje zmanjša tveganje za zlome in za razvoj raka debelega črevesa.

Žal se je obenem izkazalo, da ženski spolni hormoni povišajo tveganje za raka dojke, možgansko kap, koronarno srčno bolezen in venske strdke. Takšni neželeni učinki se izrazijo zlasti pri dolgotrajnem zdravljenju (več kot pet let), zato je pomembno, da zdravnik predpiše ženske spolne hormone za preprečevanje ali zdravljenje osteoporoze le za kratko obdobje.

Pravi čaj proti izgubi kostne mase

Raziskovalci so potrdili, da imajo starejše ženske, ki redno pijejo črni ali zeleni čaj, večjo kostno maso kolkov, večjo mineralno kostno gostoto in torej manj težav z osteoporozo.

Osteovadba

Temelji na vajah za krepitev, ki pozitivno vplivajo na kostno maso in krepijo stabilizatorje trupa. Vadba navadno vključuje ogrevanje, vaje za preprečevanje osteoporoze in bolečin v hrbtenici (stabilizacija hrbtenice in medenice; pripomorejo k boljši drži, vplivajo na mišično ravnovesje, stabilnost, zmanjšujejo možnost pojava kompresijskih zlomov), vaje za krepitev zgornjih in spodnjih okončin, vaje ravnotežja in raztezne vaje. O tovrstni vadbi pod vodstvom strokovnjakov in fizioterapevtov povprašajte v bližnjem fitnes centru.

Živa M. Brecelj

vir: Elle

Na spletnih straneh Adria Media Ljubljana uporabljamo piškotke z namenom zagotavljanja spletne storitve, oglasnih sistemov in funkcionalnosti, ki jih brez njih ne bi mogli nuditi.

Z nadaljnjo uporabo spletnih mest soglašate z uporabo piškotkov.
Če piškotkov ne želite, jih lahko onemogočite v nastavitvah

zapri