Artritis ne prizadene samo sklepov. Kronično vnetje lahko vpliva na celoten organizem, med drugim tudi na srce in ožilje, ter poveča tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.
Čeprav veliko ljudi artritis povezuje predvsem z bolečinami, otekanjem in okorelostjo sklepov, lahko revmatoidni artritis in druge vnetne revmatične bolezni pustijo posledice tudi na drugih organih. Posebej pomemben je vpliv na srce in ožilje.
Raziskave kažejo, da imajo ljudje z revmatoidnim artritisom približno 70 odstotkov večje tveganje za srčni infarkt in okoli 40 odstotkov večje tveganje za možgansko kap.
Zakaj se to zgodi, na katere simptome morate biti pozorni in kako lahko zmanjšate tveganje za resne zaplete, pa je za portal zdravlje.kurir.rs pojasnil revmatolog dr. Ivica Jeremić.
Zakaj je tveganje za srčne bolezni pri artritisu večje?
Kronično vnetje, ki je značilno za revmatične bolezni, vpliva na stene krvnih žil. Povzroča spremembe v ožilju in pospešuje razvoj ateroskleroze, torej nalaganje maščobnih oblog v žilah.
Kot pojasnjuje dr. Jeremić, je zanimivo, da imajo bolniki z vnetnimi revmatičnimi boleznimi pogosto nižje vrednosti holesterola v krvi, kljub temu pa večje tveganje za bolezni srca in ožilja.
Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom se namreč tako imenovani slabi, LDL-holesterol pod vplivom vnetja spremeni. Jetra ga ne morejo več ustrezno odstranjevati iz obtoka, zato se začne nalagati v stenah krvnih žil in prispeva k aterosklerozi.
»To pomeni, da se lahko krvne žile pri bolniku z dolgotrajnim aktivnim vnetjem biološko obnašajo, kot da so starejše, kot v resnici so. Povečanje srčno-žilnega tveganja je še posebej izrazito pri bolnikih, pri katerih artritis ni dobro nadzorovan in se ne zdravi ustrezno,« pojasnjuje dr. Jeremić.
Dodaja, da lahko ustrezno zdravljenje to tveganje zmanjša. Metotreksat, zdravilo, ki se najpogosteje uporablja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, pa tudi biološka zdravila, dokazano zmanjšujejo tveganje za nastanek srčnih bolezni.
Zdravila proti bolečinam lahko obremenijo srce
Bolniki z artritisom pogosto jemljejo zdravila proti bolečinam, vendar ta niso brez tveganja. Revmatolog opozarja, da lahko nekatera zdravila vplivajo na srce, ožilje in krvni tlak.
»Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen in podobna zdravila, lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka in oslabijo učinek nekaterih zdravil za zdravljenje hipertenzije. To zvišanje je pogosto majhno, v povprečju le nekaj milimetrov živega srebra, vendar je pri bolnikih, ki že imajo visok krvni tlak, bolezen ledvic, srčno popuščanje ali so preboleli infarkt, lahko klinično pomembno,« opozarja dr. Jeremić.
Tudi majhno, a dolgotrajno povišanje krvnega tlaka lahko poškoduje krvne žile. Zato dolgotrajno, nepremišljeno nenadzorovano jemanje teh zdravil ni nedolžno.
Poleg tega lahko določena zdravila povečajo tveganje za trombozo, zato jih morajo bolniki, ki so že doživeli infarkt ali možgansko kap, ter bolniki s sladkorno boleznijo uporabljati zelo previdno, čim krajši čas in v najmanjšem učinkovitem odmerku.
Povezava med vnetjem sklepov in debelostjo
Vnetje pri artritisu vpliva tudi na presnovo maščob, povečuje inzulinsko rezistenco in spreminja telesno sestavo.
Pogosto je prisotne več visceralne maščobe, torej maščobe okoli notranjih organov, ki negativno vpliva na zdravje. Hkrati bolečine in okorelost zmanjšujejo gibanje, kar lahko vodi v pridobivanje telesne teže, slabši spanec in več stresa. Vse to dodatno povečuje tveganje za visok krvni tlak in bolezni srca.
Simptomi, ki jih ne smete pripisati samo revmi
Tudi, če imate diagnozo revmatičnega artritisa, je pomembno, da vsake utrujenosti ali bolečine v prsih ne pripišete samodejno tej bolezni: lahko gre tudi za resnejša stanja, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.
»Bolečina ali pritisk v prsih, zlasti če se pojavi ob naporu in se širi v levo roko, ramo, vrat, čeljust ali hrbet, zahteva nujen obisk zdravnika. Težka sapa, nenadno dušenje, razbijanje srca, omedlevica, otekanje nog, nenadno zmanjšanje telesne zmogljivosti ali nepojasnjena utrujenost so lahko znaki težav s srcem,« opozarja reumatolog.
Pri možganski kapi so alarmantni simptomi nenadna oslabelost ene strani telesa, povešen ustni kot, težave z govorom, zmedenost, nenaden močan glavobol, izguba vida ali motnje ravnotežja.
Skrito tveganje nastane, ko bolečina postane "normalna"
Posebna težava pri kroničnih bolečinah je, da se bolniki nanje sčasoma navadijo.
»Bolniki se navadijo na nelagodje, utrujenost, pritisk v telesu in omejitve. Zato lahko pozno prepoznajo simptome, ki niso revmatološki, ampak kardiološki. Zato je izobraževanje bolnikov zelo pomembno. Vedeti morate, kaj je pri vašem artritisu običajno in kaj je novo, drugačno ter potencialno nevarno,« poudarja dr. Jeremić.
Kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje?
Dobra kontrola vnetne bolezni je ključna. Redni pregledi pri revmatologu, spremljanje aktivnosti bolezni in pravočasno prilagajanje terapije niso pomembni le za sklepe, ampak tudi za zaščito srca.
»Pomembno je redno spremljanje dejavnikov tveganja, kot so krvni tlak, maščobe v krvi, krvni sladkor, telesna teža in življenjske navade. Po potrebi so smiselni tudi dodatni pregledi pri kardiologu. Opustitev kajenja pomembno zmanjša tveganje, prav tako ustrezno odmerjena telesna dejavnost, ki izboljša gibljivost in zdravje srca. Mediteranski način prehranjevanja pa prispeva k boljši kontroli kardiometaboličnega tveganja,« pravi reumatolog.
Nadzor telesne teže dodatno zmanjša obremenitev sklepov in tveganje za pridružene bolezni. Zdravila proti bolečinam je treba uporabljati previdno in le pod zdravniškim nadzorom, še posebej pri bolnikih z boleznimi srca ali ledvic.
Pri zdravljenju artritisa je zato pomembno sodelovanje več specialistov. Gre za celosten pristop, ki ne obravnava le sklepov, temveč tudi krvne žile in splošno zdravje bolnika.
»Artritisa ne smemo razumeti samo kot bolezni sklepov, saj lahko vnetne oblike vplivajo na ves organizem, vključno s srcem in krvnimi žilami. Dobra novica je, da lahko na velik del tveganja vplivamo. Pravočasna diagnoza, nadzor vnetja, spremljanje krvnega tlaka, holesterola in sladkorja, opustitev kajenja, gibanje, uravnavanje telesne teže in pravilna uporaba zdravil lahko pomembno zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap,« sklene dr. Jeremić.
Ob tem poudarja, da skrb za srce pri bolnikih z artritisom ni dodatek k zdravljenju, ampak sestavni del sodobne terapije. Cilj ni le zmanjšati bolečine, temveč omogočiti daljše, kakovostnejše in varnejše življenje.
Vir: zdravlje.kurir.rs
