Se vam je že zgodilo, da ste med tekom po klancu navzdol nenadoma začutili zbadanje za kolenom? Vas pri hoji po stopnicah globoko v kolenu nekaj “špika”, pa ne veste kaj?
Za vaše težave je morda kriva mišica, za katero večina ljudi sploh še ni slišala. Mišica popliteus – drobna mišica, skrita v zadnjem delu kolena, ima kljub svoji skromni velikosti ključno vlogo pri stabilizaciji in gibanju sklepa. Ko se vname ali preobremeni, lahko povzroči specifično in precej nadležno stanje, imenovano tendinopatijo popliteusa.
Bolečina za kolenom je lahko zavajajoča, saj ni tako pogosta kot sprednja ali stranska bolečina, a prav zato toliko bolj trdovratna in neprijetna!
V nadaljevanju bomo raziskali, kateri so najpogostejši vzroki bolečine za kolenom, kako prepoznamo, da je v igri prav poškodba popliteusa, in kako lahko učinkovito okrevamo!
Možni vzroki bolečine za kolenom
Koleno je eden kompleksnejših in bolj obremenjenih sklepov v človeškem telesu. Prenaša težo telesa, omogoča gibanje in stabilnost, prav zato pa ne preseneča dejstvo, da se bolečine na tem predelu ne pojavljajo malokrat.
Med pogostejšimi razlogi za bolečine v tem predelu so poškodbe vezi, kot je na primer zadnja križna vez (PCL) ali zunanja stranska vez (LCL). Tovrstne poškodbe so najpogostejše pri športnih dejavnostih ali nenadnih gibih, ki povzročijo prekomerno raztezanje ali celo natrganje.
Pogost vzrok je tudi poškodba meniskusa. Gre za hrustančne strukture, ki delujejo kot blažilci med kostmi, njihova obraba ali poškodba pa lahko povzroči bolečino, ki se v kolenu običajno občuti pri počepu ali rotacijskih gibih.
Ena izmed pogostejših težav je bolečina za kolenom, ki je precej neprijetna in zahteva temeljito obravnavo, saj njen izvor ni vedno jasen!
Včasih se za kolenom pojavi tudi občutek napetosti ali pritiska, ki je lahko posledica Bakerjeve ciste. Gre za nabiranje sklepne tekočine v obliki mehurja na zadnji strani kolena in običajno nastane kot posledica drugih težav v sklepu (artritis, poškodbe meniskusa).
V tovrstne bolečine lahko vodijo tudi preobremenitve ali vnetja tetiv. Ljudje, ki pogosto tečejo, hodijo v hribe ali izvajajo ponavljajoče se gibe s koleni, lahko sčasoma razvijejo vnetja v tetivah mišic na zadnji strani stegna, kar povzroča “pekočo” ali topo bolečino.
Zanimivo je, da bolečina za kolenom ni vedno povezana izključno s samim kolenom. Včasih lahko izvira tudi iz ledvene hrbtenice (npr. išias), ki se širi preko kolenskega sklepa!
Ker so vzroki lahko zelo različni, je pri dolgotrajni ali hujši bolečini za kolenom priporočljiv obisk specialista, ki s pomočjo kliničnega pregleda in ustreznih preiskav določi točen izvor težav in predlaga ustrezno zdravljenje.
Popliteus – majhna, a pomembna mišica
Čeprav je popliteus anatomsko majhna mišica, ima izjemno pomembno vlogo pri stabilnosti in funkciji kolenskega sklepa. Nahaja se v zadnjem predelu kolena in predstavlja temelj poplitealne kotanje.
Spada v globoki posteriorni mišični predel goleni, kjer se pridružuje mišicam tibialis posterior, flexor digitorum longus in flexor hallucis longus, vendar edina v tej skupini deluje izključno na kolenski sklep!
Deluje kot ločnica med lateralnim meniskusom in lateralnim kolateralnim ligamentom, hkrati pa ima anatomske povezave z meniskusom, saj ob fleksiji (upogibu) kolena povleče lateralni meniskus “nazaj” in s tem prepreči njegovo ukleščenje med stegnenico in golenico.
Funkcionalno ima popliteus ključno vlogo v različnih fazah hoje. V zaprti kinetični verigi (kadar je stopalo v stiku s podlago) omogoča zunanjo rotacijo stegnenice glede na fiksirano golenico. V odprti verigi (zamah) pa golenico glede na stegnenico notranje rotira.
Poleg rotacije sodeluje tudi pri začetni fazi fleksije (upogib) kolena. Zaradi te funkcije jo pogosto opisujejo kot “ključ do zaklenjenega kolena”, saj omogoča “odklepanje” kolena iz popolne ekstenzije (iztega).
Kljub svoji velikosti ima popliteus pomembno stabilizacijsko vlogo, predvsem v posterolateralnem (zadnje-stranski) delu kolena. Ta del je pogosto prizadet pri poškodbah, ki nastanejo zaradi varusne sile ali direktnega udarca s srednje proti zunanji strani kolena.
Kaj je tendinopatija popliteusa?
Glavna težava, ki lahko prizadene mišico popliteus, je t. i. tendinopatija popliteusa. Gre za degenerativno spremenjeno ali vnetno stanje tetive, ki nastane kot posledica preobremenitve ali ponavljajočih se mikrotravm.
Klinično se kaže kot globoka, točkovna bolečina na zunanji in zadnji strani kolena, ki se pojavi med aktivnostjo – še posebej pri hoji po klancu navzdol ali rotaciji spodnjega dela noge.
Pogosto se pojavi pri športnikih, ki tečejo po neravnem terenu in izvajajo aktivnosti s pogostimi spremembami smeri!
Bolečina se pogosto poslabša pri pasivni medialni rotaciji goleni ali aktivni lateralni rotaciji proti uporu, kar pomaga tudi pri klinični potrditvi diagnoze!
Do tendinopatije pride, ko se tetiva zaradi preobremenitve ali ponavljajočih se mikropoškodb začne obrabljati. Gre za postopno nastajajoče spremembe, ki povzročajo bolečino, togost in nelagodje, predvsem pri gibanju ali pritisku na zadnji del kolena.
Ker se težava pogosto ponovi, je ključno, da se poleg zdravljenja odkrije in odpravi tudi njen primarni vzrok. Ta je običajno slaba tekaška tehnika, napačna obutev, mišično neravnovesje ali prehitro povečevanje obremenitev.
Kako jo prepoznamo?
Pacienti, ki zaradi tendinopatije popliteusa obiščejo kliniko Medicofit, svoje težave v večini opisujejo zelo podobno. Najpogosteje poročajo o ostri ali topi bolečini na zadnji ali včasih tudi zunanji strani kolena, ki jih omejuje pri aktivnostih, še posebej pri hoji po hribih, teku ali že daljši stoji.
Veliko jih poroča, da je bolečina sprva prisotna le med intenzivno aktivnostjo, nato pa se pojavlja že med preprostimi gibi ali celo v mirovanju. Nekateri omenjajo občutek “zaklepanja” oz. nelagodja ob rotacijah kolena, kot da bi se sklep nekako “zataknil”.
Številni pacienti se pri tendinopatijah usmerijo na kliniko Medicofit, kjer njihove terapije poleg lajšanja bolečine vključujejo tudi napredne vaje za krepitev mišic okoli kolena, edukacijo o korekciji drže in gibanja ter nasvete za preprečevanje ponovnih težav.
Po besedah pacientov se po končanem programu počutijo močnejše, stabilnejše in pripravljene na povratek v šport in vsakodnevne aktivnosti!
Kako poteka rehabilitacija?
Zdravljenje tendinopatije popliteusa je večplastno in se v večini začne konzervativno, brez potrebe po operaciji!
Konzervativni pristopi vključujejo začasni počitek ali zmanjšanje obremenitev, ki sprožajo bolečino. Pomembno je, da v začetnih fazah kolena ne preobremenjujemo!
Pri zdravljenju tendinopatij ima ključno vlogo specialna fizioterapija, ki je usmerjena tako v zmanjšanje bolečine kot v spodbujanje regeneracije prizadete tetive!
Ključno je, da se zdravljenje izvaja pod strokovnim nadzorom, saj nepravilno ali prezgodnje obremenjevanje lahko težave le podaljša. Z ustrezno fizioterapijo in postopnim vračanjem k aktivnostim lahko večina pacientov doseže popolno okrevanje in se vrne k svojemu vsakdanu brez bolečin.
Preventiva na dolgi rok – specialna fizioterapija
Proces rehabilitacije v področju kolena se prične z njegovo natančno funkcionalno oceno ter prepoznavo prisotnih okvar. Pri tendinopatiji popliteusa je poudarek na identifikaciji bolečine v posterolateralnem delu kolena, zmanjšane kontrole rotacije goleni ter tipičnih provokacijskih testih.
V kliniki Medicofit v sklopu specialne fizioterapije uporabljajo napredne instrumentalne metode, ki podpirajo regenerativne procese v tetivnem tkivu. Protibolečinske instrumentalne terapije izberejo odvisno od obsežnosti stanja. Med njimi so:
● Summus visokoenergijski laser,
● Wintecare TECAR
● EMS DolorClast udarni valovi, ter
● ultrazvočna krioterapija Sixtus.
Osrednji steber uspešnega zdravljenja in dolgotrajne preventive pri tendinopatijah predstavlja specifična kineziološka vadba. Vadbeni program se postopoma stopnjuje in vključuje ciljno krepitev okoljskih mišic, kot so kvadriceps, mišice zadnje lože, globoke stabilizacijske mišice kolena ter stabilizatorji kolčnega sklepa.
Vadba vključuje tudi vaje za ravnotežje, propriocepcijo in koordinacijo, ki izboljšajo zaznavanje položaja sklepa v prostoru in zmanjšajo tveganje za ponovitev težav!
Dolgoročni poudarek je predvsem na izboljšanju kontrole gibanja in rotacijski stabilnosti kolena, saj k razvoju tendinopatije v večini prispeva nepravilna biomehanika!
V kliniki Medicofit ne zdravijo le simptomov – gradijo temelje za trajno gibanje brez strahu pred ponovitvijo težav. Svoj termin si zagotovite čim prej!