Erektilna disfunkcija - kaj so lahko pravi vzroki?

Romantičen večer v dvoje.

Vse gre po načrtu, večerja je bila omamno zapeljiva, nežno pozibavanje nje­nega gležnja in uročljiv pogled izpod njenih trepalnic vam naznanjata prave vibracije.

Ta noč je moja, si misli­te, in jo odpeljete proti spalnici. Strastnem poljub­ljanju in objemanju sledi strateški premik njene roke navzdol … Vendar roko hitro odmakne, kot bi se dotak­nila vroče plošče, vendar tam ni nič čvrsto vročega, le mehkoba komaj izvaljenega piščančka, ki mirno spi.

Vibracije? Razpoloženje? Samo še velika zadrega. Ej, to se dogaja meni!

Niste sami.

S takšnimi tegobami se, sodeč po nekaterih raziskavah, sreča celo več kot 40 odstotkov moških v spolno aktivnih letih.

Mnogi s sposobnostjo doseganja erekcije sami sebi dokazujejo svojo moškost, zato jih ta ‘tehnična pomanjkljivost’ spravlja v obup. Čeprav je taka izkušnja zelo vznemirjajoča, še ne pomeni končne diagnoze – erektilne disfunkcije (ED).

Kako torej vedeti, ali gre za ED ali zgolj za porazen primer treme?

Upoštevati je treba dva dejavnika:

• pogostnost oziroma vztrajanje težave in
• osebno prizadetost.

Če se težave z ‘vzpenjanjem’ pojavljajo pogosto in vplivajo na vašo psihično kondicijo, potem gre lahko za erektilno disfunkcijo.

Če imate še vedno normalne erekcije med spanjem ali zgodaj zjutraj, potrem je večja verjetnost, da gre za tremo, ki vas v posebnih okoliščinah oropa vaše moškosti.

Če pa te ‘nočne/jutranje erekcije’ izginejo, je vzrok verjetno organski in potrebujete pomoč.

Prvi veliki korak, ki ga morate storiti v tem primeru, je priznanje, da imate težavo.

Ne puščajte partnerke v nevednosti.

Razi­skava, ki so jo izvedli evropski urologi, je pokazala, da le dve tretjini moških zbere dovolj poguma, da o svojih težavah spregovori s partnerko. Po drugi strani je podobna raziskava pokazala, da jih je večina osra­močenih in depresivnih, ker ji tega ne zaupajo.

Zanimivo se je večina moških odločila za pogovor iz povsem nesebičnih razlogov, ker so bili prepričani, da svojih dragih spolno ne zadovoljijo. Kot pričakovano pa so ženske večinoma prevzele del krivde nase, prepričane, da so razlog za neuspele poskuse, ker za partnerja preprosto niso več dovolj privlačne.

Hm, doktor ...

O svojem spolnem življenju res pogosto ne razpravljate z izbranim zdravnikom, vendar verjemite, vaš zdravnik (zdravnica) je že slišal in videl kaj hujšega.

Raziskave so pokazale, da samo 30 odstotkov moških z ED o tem spregovori s svojim zdravnikom. Največja težava je priznati, da gre za težavo, ki preprosto ne izgine. Večina moških se za pogovor z belo haljo ne odloči, ker je prepričana, da je težava zgolj začasna. Res je pa tudi, da zdravniki po teh težavah praviloma ne sprašujemo aktivno.

Največkrat se med moškimi šušlja, da so za to, da ne gre več ‘gor’, krivi zdravniki (zdrav­ni­ce? ! ), ki predpisujejo nenormalne odmerke zdravil (za zniževanje krvnega tlaka in podobno). In rešitev? Če ga še hočeš spraviti ‘gor’, se ne pusti zdraviti! Veli­ka napaka!

Vzroki

Organski (80 %)

• žilni
• živčni (poškodbe ali moteno delovanje živcev)
• hormonski
• zdravila

Psihološki (20 %)

Vzroki za motnje erekcije so številni:

• živčni (poškodbe ali moteno delovanje živcev),
• psihološki (stres, utrujenost, nezadovoljstvo),
• hormonski, zdravila.

Z vedno več raziskavami pa se je izkazalo, da je najpogostejši vzrok spremenjena zgradba in posledično tudi delovanje žilja, in sicer po meha­­nizmu, ki je soroden, če ne povsem enak, procesu ateroskleroze.

Za povsem začetno obdobje aterosklerotičnega procesa preoblikovanja žil je značilna okvara oziroma disfunkcija endotela, enoslojne notranje plasti žil, zaradi katere je onemogočeno sproščanje gladkih mišičnih celic v žilni steni in posledično razširitev žile (dilatacija). Široke žile omogočajo večji pretok – večji pretok omogoča boljšo prekrvavitev in voilá erekcija (primer za žile spolnega uda).

Od diagnoze do zdravljenja

Pravzaprav je diagnoza ED postavljena predvsem na temelju klinične anamneze – vašega subjektivnega opisa težav. Zato morate z zdravnikom spregovoriti odkrito: koliko časa, kako pogosto (vsakič, samo včasih), v kakšnih okoliščinah in podobno se pojavlja težava.

Zagotovo bodo vprašanja tudi neprijetna, ampak če zdravnik težave ne bo natančno razumel, bo pristop k zdravljenju težji. Specialisti urologi lahko do diagnoze pridejo tudi objektivno, z instrumentom, ki izmeri rigidnost spolnega uda ob erekciji, vendar zanesljivost izvida ni 100-odstotna in zdravniki se praviloma odločajo na osnovi kliničnega opisa težave.

Zdravljenje

• zdravila (tablete)
• zdravljenje skozi sečnico
• zdravljenje z injekcijami
• naprave
• operacijske metode
• psihoterapija
• hormonsko nadomestno zdravljenje

Najpogosteje moški posegajo po zdravilih v tabletah, ki se dobijo na recept. Učinkovine so zaviralci PDE5, ki delujejo tako, da povečajo pretok krvi skozi penis in tako povzročijo erekcijo. Zdravila iz te skupine so učinkovita v 80 odstotkih. Vendar ne zagotavljajo spontane erekcije, moški mora biti za erekcijo še vedno spolno vzbur­jen.

Najpo­gostejši predstavniki te skupine zdravil so Viagra, Levitra in Cialis. Vendar, tako kot vsa zdravila, niso za vse. Zato zdravniku ne zamolčite morebitnih drugih težav in zdravil, ki jih že jemljete. Najpogostejši stranski učinki, ki so jih ugotovili ob jemanju, so glavobol, rdečica, slaba prebava in zamašen nos.

Enake učinkovine je mogoče aplicirati tudi drugače. Na primer skozi sečnico, kjer je učinek bolj lokalen (brez sistemskih stranskih učinkov, kot je glavobol), vendar mnogi opisujejo lokalne bolečine. Učinkovi­ne je mogoče v spolni ud vbrizgati tudi z injekcijo. Če vas ni strah zbadanja v vašo občutljivo točko, je to zelo zanesljiv način za doseganje dolgotrajne erekcije (30–60 minut), je pa lahko boleče in na mestu vboda se lahko razvije brazgotinasta koža.

Na voljo so tudi vakuumske naprave, ki so sestavljene iz cevke (ta vam pomaga doseči erekcijo) in obročka (ta erekcijo zadrži). Kri zaradi vakuuma, ki ga ustvarite s cevko, priteče v penis, obroček, ki ga namestite na koren, pa kri zadrži. Te naprave so varne in učinkovite, ne sme pa se jih uporabljati več kot 30 minut. Za uporabnike je neprijetna nespontanost, tudi mrzlost penisa in včasih boleča ejakulacija.

S kirurškim postopkom je mogoče v spolni ud vgraditi posebne silikonske valjčke (poltrde ali napihljive), ki nadomestijo ere­ktilno tkivo, tako da je ta metoda dokončna. Je pa lahko že sam operativni poseg boleč, obstaja tveganje okužb in drugih zapletov.

Kadar so težave pretežno psihološke narave, bo odkrit pogovor s psihiatrom, psihologom ali spolnim terapevtom obrodil največ sadov. Dobrodošla je tudi partnerka.

Kadar je vzrok za nezadovoljivo doseganje erekcije nizka raven testosterona v krvi, bo pomagalo hormonsko zdravljenje. Podobno kot pri ženskah v menopavzi so hormonski preparati dosegljivi v peroralni obliki kot tablete, možna pa je aplikacija skozi kožo ali z injekcijami.

Možnosti je torej veliko, pomembno je, da skupaj z zdravnikom proučite prednosti in slabosti posamezne oblike zdravljenja in se odločite za vam najprimernejšo metodo.

ED kot pokazitelj tveganj za srčni infarkt

Novejše raziskave so pokazale, da so motnje erekcije lahko zelo zgodnji pokazatelj tveganja za koronarno srčno bolezen (anigino pektoris ali že srčni infarkt). In tako so moški z motnjami erekcije, a še brez simptomov bolezni srca in ožilja, skupina, pri kateri je mogoče – in zelo pomembno – ugotoviti tveganje za razvoj koronarne srčne bolezni (KSB) in uvesti preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja, še preden se bolezenski simptomi sploh pojavijo.

Proces aterosklerotičnega preoblikovanja žil se glede na izsledke dosedanjih raziskav začne v manjših arterijah (na primer arterijah spolnega uda), ko sta zgradba in delovanje večjih arterij – srčnih (koronarnih), vratnih (karotidnih) in drugih – še normalna oziroma je aterosklerotični proces še nem. Čeprav dokazi še niso povsem popolni, je mogoče govoriti, da je erektilna disfunkcija zgodnji pokazatelj razširjenega aterosklerotičnega procesa, ki povzroči – potem ko prizadene koronarne arterije in se razvijejo plaki, ki zmanjšajo ali povsem onemogočijo pretok krvi do srca – angino pektoris ali celo infarkt srčne mišice.

Dejavniki tveganj za ed in ksb

• kajenje
• motena presnova maščob (dislipidemija)
• visok krvni tlak
• sladkorna bolezen tip 2
• debelost

Dejavniki tveganja za motnje erekcije in koronarno srčno bolezen so, zanimivo, skup­ni: kajenje, dislipidemija (klasična tegoba sodobnega časa, zlasti z visokimi vrednostmi LDL in nizkimi vrednostmi holesterola HDL), visok krvni tlak in sladkorna bolezen tipa 2.

Tudi debelost je pomemben dejavnik in visok ITM (nad 25) pomeni povečano tve­ganje, tako za motnje erekcije kot (posledič­no) bolezni srca in ožilja.

Ukrepajte, preden bo prepozno

Če vam to, da s svojim načinom življenja, torej opustitvijo kajenja, telesno aktivnostjo, zdravo prehrano, preprečevanjem in, ko ni več druge možnosti, zdravljenjem previsokega krvnega tlaka in sladkorne bolezni zmanjšujete tveganje za svoje srce (in življenje), ne pomeni dovolj, potem upam, da bo obrodilo sadove to, da boste z enakim življenjskim slogom reševali svojo moškost.

Statistika

Motnje erekcije so najpogostejše po 50. letu starosti, vendar tudi prej niso izjema. Erektilna disfunkcija (ED) se v tretjem desetletju (20–29 let) pojavlja pri 8 odstotkih, v četrtem (30–39) pri 11 odstotkih, petem (40–49) pri 15 odstotkih, šestem (50–59) pri 22 odstotkih, sedmem (60–69) že pri 30 odstotkih in osmem (70–75) pri 37 odstotkih moških (raziskava MALES).

Polona Studen Pauletič

Novo na Metroplay: Kako lahko vzdržujemo mišično maso ter preprečimo težave, kot so sarkopenija in osteoporoza?